메디케어 플랜 선택 시 중요 사항

메디케어 플랜을 선택할 때 고려해야 할 중요 사항

여러분에게 가능한 메디케어를 평가하고 선택할 때 처음에는 약간 혼란스러울 수 있습니다. 저희가 시작하실 수 있도록 도와드리겠습니다.

다음과 같은 옵션이 있습니다.

• 메디케어 파트 A(병원) 및 메디케어 파트 B(의료)—오리지널 메디케어라고 함
• 메디케어 어드밴티지(파트 C), 민간 보험사가 제공하는 추가 혜택을 받을 수 있는 대안
• 오리지널 메디케어에 추가할 수 있는 민간 보험사가 제공하는 메디케어 파트 D(독립형 처방약 플랜)
• 오리지널 메디케어에 추가할 수 있는 민간 보험사가 제공하는 메디케어 보충 보험 플랜
• 오리지널 메디케어, 독립형 파트 D 플랜과 메디케어 보충 보험 정책을 모두 동시에 가질 수 있음

자세히 살펴보겠습니다

비용

오리지널 메디케어를 선택하든 메디케어 어드밴티지 플랜을 선택하든 보험료, 공제금 및 공동부담금을 내야 합니다. 이를 본인부담금이라고 합니다.

오리지널 메디케어 파트A – 병원

메디케어 수혜자의 약 99%는 직장에서 최소 40분기 이상 메디케어 세금을 납부했기 때문에 파트 A 보험료를 내지 않아도 됩니다. 파트 A를 구매해야 하는 몇 안 되는 사람 중 한 명이라면, 2023년 보험료는 본인 또는 배우자가 메디케어 세금을 납부하고 일한 기간에 따라 월 $278 또는 $506입니다.¹

오리지널 메디케어 파트 B – 의료

월 파트 B 보험료 외에 연간 공제금이 있습니다. 2023년 파트 B 보험료는 $164.90이고 공제금은 $226입니다.² 공제금을 지급하고 나면 귀하는 일반적으로 메디케어가 승인한 서비스 요금의 20%를 지급해야 합니다.

파트 C – 메디케어 어드밴티지

메디케어 어드밴티지 플랜은 민간 보험사에서 제공합니다. 월 보험료는 다양하지만 많은 플랜은 저렴하거나 월 $0 보험료를 제공합니다. 한 가지 기억해야 할 것은 여전히 매월 파트 B 보험료를 내야 한다는 것입니다.

파트 D – 처방약

오리지널 메디케어는 처방약을 보장하지 않지만 오리지널 메디케어와 짝을 이루는 독립형 처방약 플랜을 구입할 수 있습니다. 이 파트 D 플랜은 메디케어에서 승인한 민간 보험사에서 제공합니다. 월 플랜 보험료, 공제금 및 공동부담금은 선택한 플랜에 따라 다릅니다.

많은 메디케어 어드밴티지 플랜은 처방약 보장을 포함합니다. 확신을 가지고 선택할 수 있도록 모든 옵션을 알아보세요.

메디케어 보충 보험 (메디갭)

오리지널 메디케어에 가입하기로 선택했다면 메디케어 보충 보험 플랜을 구입할 수 있습니다. 이 플랜은 공제금 및 공동부담금과 같은 본인 부담 비용을 지원하도록 설계되었습니다. 모든 보험 회사는 같은 플랜 혜택을 제공하지만, 일부 회사는 추가 혜택을 제공할 수 있습니다. 차이점은 회사, 서비스의 품질 및 가격입니다. 메디케어 보충 보험 플랜은 오리지널 메디케어 비용을 지급하는 데만 사용할 수 있으며, 메디케어 어드밴티지 플랜과 함께 사용할 수 없음을 명심하세요. 메디케어 어드밴티지 플랜에 가입하면 오리지널 메디케어 가입이 취소되고, 메디케어 보충 보험을 사용할 수 없습니다.

보장

오리지널 메디케어(파트 A 및 파트 B)

연방 정부가 운영하는 오리지널 메디케어에는 파트 A와 B(병원 보험과 의료 보험)가 포함됩니다. 일반적으로 처방 약, 치과, 안과 및 청력 검진은 보장되지 않습니다.

메디케어 어드밴티지

메디케어 어드밴티지 플랜(파트 C)은 메디케어에서 승인한 민간 보험사에서 제공합니다. 여기에는 파트 A와 파트 B에서 제공하는 모든 보장(호스피스 케어 제외)이 포함됩니다.

대부분의 메디케어 어드밴티지 플랜에는 처방약 보장이 포함되며 치과, 안과 및 청력 정기 검진과 같은 추가 혜택이 포함될 수도 있습니다. 이 플랜의 또 다른 인기 있는 혜택은 건강과 웰빙 프로그램입니다. 그러나, 플랜은 모든 지역에서 이용 가능하지 않습니다. 비용, 보장과 혜택은 플랜과 지역에 따라 다릅니다.

메디케어 어드밴티지 플랜에는 월별 보험료가 부과되지만, 많은 플랜이 저렴하거나 때로는 보험료가 $0인 경우도 있습니다. 메디케어 어드밴티지를 선택해도 소득에 따라 2023년 월 파트 B 보험료를 $164.90 또는 그 이상 납부해야 합니다.²

또한, 플랜 네트워크 내 의료 서비스 제공자와 시설을 이용해야 추가 본인 부담 비용을 제한하는 데 도움이 됩니다.

파트 D – 처방약 플랜(PDP)

독립형 처방약 플랜은 민간 보험사에서 제공하므로 보험료, 공제금 및 공동부담금은 플랜에 따라 다릅니다. 또한 각 플랜에는 보장되는 특정 약품 목록(처방집이라고 함)이 있으므로 필요한 약품이 보장되는지 확인해야 합니다. 또한 대부분의 PDP 플랜은 네트워크 내 약국을 이용하면 비용을 절약할 수 있습니다.

기타 고려 사항

고용주를 통해 보장받고 있습니까?

아직 일하고 있고 고용주의 플랜으로 보장된다면, 해당 플랜이 메디케어와 어떻게 연동하는지(또는 연동하지 않는지) 알아보십시오. 담당 플랜 관리자가 귀하의 모든 질문에 답변할 것입니다.

메디케어 어드밴티지 별 평점

메디케어 어드밴티지 플랜을 구매하는 경우 각 플랜에 대한 별 평점을 볼 수 있습니다. 메디케어 센터와 메디케이드 서비스에서 발행한 별 평점은 플랜의 품질과 성과에 대한 전반적인 평가를 제공합니다. 고려해야 할 요소는 다음과 같습니다.

• 플랜의 문제 경험 빈도를 포함한 회원 불만 사항
• 고객 서비스
• 회원들이 받은 다양한 선별 검사, 백신 및 기타 예방 진료 여부
• 회원이 만성 질환 관리에 대해 받은 지원
• 파트 D에 대한 의약품 안전성 및 의약품 가격 책정의 정확성

버킷리스트에 여행이 포함되어 있나요?

여행을 자주 하거나 일 년 중 일부를 다른 곳에서 거주하는 경우 여행지에서 보장받을 수 있는지 아는 것이 중요합니다.

오리지널 메디케어를 이용하면 메디케어를 승인하는 미국 내 의사나 시설을 모두 방문할 수 있습니다. 다른 주(컬럼비아 특별구, 푸에르토리코, 미국령 버진 아일랜드, 괌, 북 마리아나 제도 또는 아메리칸 사모아)로 여행하는 경우 메디케어 보장을 받을 수 있습니다.

크루즈 여행을 하시나요? 선박이 미국 항구에서 6시간 거리 이내에 있으면 의료상 필요한 진료를 보장받을 수 있습니다.³

그러나 메디케어 어드밴티지 HMO와 PPO 플랜에서는 일반적으로 비용을 절약하기 위해 네트워크 내 서비스를 이용해야 합니다. 하지만, 생명을 위협하는 상처를 입었거나, 그런 상태가 되었다면 언제든지 응급실로 가거나 911에 전화하십시오. 메디케어 어드밴티지 플랜은 자의 실제 응급상황을 보장하며, 소개나 사전 허가가 필요하지 않습니다.

메디케어 보충 보험 고려 사항

일부 메디케어 보충 보험(메디갭)은 해외여행 시 일종의 응급 보장을 제공합니다. 보장되는 내용은 보장받는 플랜과 주에 따라 달라집니다.

물론 고려해야 할 사항이 많지만, 이러한 모든 요소를 감안한다면 귀하의 요구와 예산에 가장 적합한 보장을 선택하는 데 도움이 될 수 있습니다.

무엇보다도 귀하의 요구 사항이 변함에 따라 매년 10월 15일부터 12월 7일까지 진행되는 메디케어 어드밴티지 및 처방약 플랜 연례 가입 기간에 귀하의 플랜을 변경할 수 있습니다.

메디케어 옵션에 대해 자세히 알아보기

메디케어에는 옵션이 있습니다

정말 큰 장점입니다! 65세 생일을 앞둔 많은 분들의 가장 큰 고민은 오리지널 메디케어 혹은 메디케어 어드밴티지 중 하나를 선택해야 하는 것입니다. 메디케어가 귀하에게 적합한지 자세히 알아보세요.

자료

1. www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs
2. www.medicare.gov/your-medicare-costs/medicare-costs-at-a-glance
3. “Travel,” Medicare.gov, last accessed August 25, 2023, www.medicare.gov/coverage/travel-outside-the-u.s..

매년, 메디케어는 5개 별 평점제를 기반으로 플랜을 평가합니다.