메디케어가 모든 혜택을 보장하나요?

치과

메디케어는 치과 진료를 보장하나요?

저희 사이트에서 오리지널 메디케어가 병원과 의사 방문을 보장하는 방법에 대해 많이 이야기하지만, 해당 의사가 치과 의사라면 별로 운이 없을 수 있습니다.

보장되지 않는 혜택을 확인하세요

메디케어는 클리닝, 필링, 치아 발치, 의치, 치과용 플레이트 또는 기타 치과용 기구 같은 대부분의 치과 진료, 치과 시술 또는 용품을 보장하지 않습니다. 메디케어 파트 A(병원 보험)는 병원에 있을 때 받는 특정 치과 서비스에 대한 비용을 지급합니다. 치과 진료를 보장하지 않더라도 응급 처치 또는 복잡한 치과 시술이 필요한 경우 입원 환자 치료 비용을 지급할 수도 있습니다.

그리고 참을 수 없는 치통으로 간단한 치료를 해야 한다면, 본인이 부담해야 합니다.

치과 진료 보장 옵션

일부 메디케어 어드밴티지 플랜은 오리지널 메디케어에는 보장하지 않는 추가 혜택을 제공합니다. 여기에는 예방 치과 검진, 클리닝, 엑스레이, 필링, 마취, 의치 및 크라운에 대한 보장이 포함될 수 있습니다. 이러한 추가 혜택은 플랜에 따라 달라지며, 공제금과 공동부담금이 요구될 수 있으므로 결정하기 전에 자세한 내용을 확인하십시오.

또한, 휴매나(Humana) 치과 전용 보험 플랜을 구매할 수도 있습니다. 월 보험료를 내야 하고 공제금과 공동부담금을 충족해야 하지만, 낮은 본인 부담비용으로 비용이 상쇄될 수 있습니다. 대부분의 치과 플랜은 네트워크 내 치과의사에게 진료받아야 합니다. 일부 플랜은 모든 치과(네트워크 내 또는 외)에서 진료받을 수 있지만 서비스에 대해 더 큰 비용을 내야 할 수도 있습니다.

구급차

메디케어는 구급차 이송 서비스를 보장하나요?

진심으로 구급차를 타고 병원에 가는 일이 없어야겠지만, 다양한 상황에서 메디케어가 구급차 서비스를 보장해 준다는 사실을 알아두면 안심이 될 겁니다. 다음은 Medicare.gov에서 제공하는 몇 가지 유용한 정보입니다.

응급 구급차 이송

메디케어 파트 B는 다른 교통수단을 이용 시 상태 악화가 염려되는 상황에서 의료적으로 필요한 서비스를 위해 병원, 응급 의료 접근 병원(CAH) 또는 전문 요양 시설로 옮겨야 하는 경우, 지상 구급차 이송을 보장합니다.

때에 따라 구급차 이송이 의료적으로 필요하다는 의사의 서면 지시가 있는 경우 메디케어는 제한적으로 의료적 필요에 의한 비응급 구급차 이송 비용을 지급할 수 있습니다. 예를 들어, 말기 신장 질환(ESKD)이 있다면, 치료가 필요할 경우 투석 시설로 이동할 때 구급차 이송이 필요할 수 있습니다.

비응급 구급차 이송

응급 상황이 아니어도, 의사가 의학적 상태에 따라 구급차 이송이 필요하다는 서면 지시를 내리면 메디케어는 병원이나 의료 시설로 구급차 이송을 보장할 수도 있습니다. 또한, 말기 신장 질환(ESKD) 환자의 경우 메디케어는 투석 시설로 오가는 구급차 이송을 보장할 수도 있습니다.

롱텀(Long-term) 보장

메디케어가 롱텀케어를 보장하나요?
미리 옵션을 알아두세요

어쩌면 생각하고 싶지도, 절대 필요하지도 않을 거라고 믿고 싶을 겁니다. 하지만 LongTermCare.gov에 따르면 현재 65세가 된 사람의 70%는 앞으로 남은 인생에 어떤 종류로든 롱텀케어가 필요하다고 합니다.¹ 그리고 메디케어는 롱텀케어를 보장하지 않습니다.

롱텀케어는 무엇인가요?

롱텀케어는 질병이나 부상 시 또는 단순히 나이가 들어 필요한 개인 간병 요구 사항을 충족시키는 데 도움이 되는 다양한 서비스와 지원을 포함합니다.

대부분의 롱텀케어는 의료 서비스가 아닙니다. 일상생활의 일반적인 활동을 돕는 데 더 중점을 둡니다. 여기에는 목욕과 옷 입기, 화장실 사용, 침대에서 의자로 이동, 요실금 관리, 약 복용, 식사 준비 등 다양한 도움이 포함될 수 있습니다.

메디케어가 일상 활동에 대한 도움을 보장하지 않지만, 보장된 의료 서비스에 대한 비용은 계속 지급한다는 점이 중요합니다.

메디케어는 롱텀케어 보험을 제공하나요?

메디케어는 롱텀케어 보험을 제공하지 않으며, 롱텀케어 관련 비용도 지급하지 않습니다. 그러나 다음과 같이 의료적으로 필요한 치료에 대한 보장을 제공할 수 있습니다.

• 장기 요양 병원 진료
• 전문 요양 시설의 전문 요양
• 자격 조건에 맞는 가정 방문 치료 서비스
• 호스피스 및 임시 간호

그러나 은퇴 시 자산을 보호하는 데 도움이 되는 개인 롱텀케어 보험에 가입하실 수 있습니다.

침술 치료

메디케어가 침술 치료를 보장하나요?

침술은 허리 통증, 무릎 통증 및 두통 등의 다양한 통증 치료에 사용되는 오랜 기간 인정받고 검증된 통증 완화 기술입니다¹. 2023년 5월 기준, 메디케어 파트 B(의료 보험)는 만성 요통에 대한 침술 치료를 90일 동안 최대 12회 보장합니다. 메디케어는 상태가 호전되면 추가 8회 치료를 보장합니다. 12개월 동안 최대 20회의 침술 치료를 받을 수 있습니다.²

침술이 무엇인가요?

침술은 신체의 특정 부위를 자극하는 통증 완화 기술입니다. 침술에는 여러 종류가 있으며 그중 가장 흔한 방법의 하나는 몸에 얇은 바늘을 삽입하는 중국의 전통적인 방법입니다. 일반적으로 치료되는 증상은 허리 통증, 목 통증, 무릎 통증 및 두통 등이 있습니다.³

메디케어는 만성 요통에 대한 침술만 보장하나요?

네. 만성 요통을 정의하는 특징은 다음과 같습니다.

• 12주 이상 지속되는 통증
• 수술이나 임신과 관련이 없는 통증
• 확인할 수 있는 전신 원인 없는 경우(전이성, 염증 또는 전염성 질환과 관련 없음)⁴

메디케어의 어떤 파트가 침술 비용을 지급하나요?

침술은 비병원 치료이므로 메디케어 파트 B가 비용을 보장합니다. 90일 동안 최대 12회 치료에 대한 비용을 지급하며, 만성 요통이 호전되면 90일이 지난 후 추가로 8회 치료를 보장합니다. 의사가 귀하의 상태가 호전되지 않거나 악화하고 있다고 판단하면 메디케어는 더 이상 치료를 보장하지 않을 수 있습니다. 침술 치료는 연간 20회로 제한됩니다.⁴

메디케어 파트 C는 메디케어 어드밴티지 플랜에 따라 제공되며, 오리지널 메디케어에서 보장하는 서비스와 동일한 침술 비용을 보장합니다. 메디케어 어드밴티지 플랜이 있는 경우, 추가 침술 치료를 보장하는지 확인하십시오.

메디케어에서 비용을 지급하는 침술 치료는 어디에서 받을 수 있습니까?

메디케어는 다음과 같은 자격을 가진 의사 또는 의료 서비스 제공자가 관리하는 침술 치료만 보장합니다.

• 침술 및 한의학 인증 위원회의 인가를 받은 학교에서 침술 또는 한의학 석사 또는 박사 학위를 취득한 자
• 치료를 제공하는 주에서 침술을 시행하도록 허가된 제한되지 않는 면허 소지자⁴

가까운 공인 침술사를 찾으려면 휴매나(Humana)의 의사 찾기 도구를 사용하십시오.

침술 치료 비용은 얼마입니까?

침술 치료의 총비용은 플랜과 치료 종류 및 필요한 예약 횟수에 따라 달라질 수 있습니다. 또한 초기 상담 및 지속적인 치료를 위한 후속 상담에 대한 비용이 추가될 수 있습니다. 정확한 비용을 알아보시려면 해당 지역 침술사에게 문의하세요.

필요한 도움을 받으세요

메디케어는 이제 만성 요통에 대한 치료로 침술 혜택을 보장합니다. 자격이 있고 치료가 필요하다고 생각되시면 의료 서비스 제공자 및 지역 침술사에게 자세한 정보를 문의하세요.

카이로프랙터

메디케어가 카이로프랙터를 보장하나요?

일부 메디케어 플랜에는 추가로 카이로프랙틱 혜택이 있습니다. 휴매나(Humana) 회원은 회원 ID 카드 뒷면의 번호로 고객 관리 부서에 연락하시면 본인의 플랜에 카이로프랙틱 방문이 포함되는지 확인할 수 있습니다.

자료

1. acl.gov/ltc/basic-needs/how-much-care-will-you-need
2. www.medicare.gov/coverage/acupuncture
3. “Acupuncture: What You Need To Know,” National Center for Complementary and Integrative Health, last accessed August 25, 2023, www.nccih.nih.gov/health/acupuncture-in-depth
4. “Acupuncture,” Medicare.gov, last accessed August 25, 2023, www.medicare.gov/coverage/acupuncture