메디케어 어드밴티지 : 파트 A, B, C, D 설명

메디케어 어드밴티지가 무엇인가요?

메디케어 어드밴티지 플랜 또는 메디케어 파트 C는 오리지널 메디케어 파트 A와 B의 모든 혜택을 결합한 플랜으로 민간 보험사가 제공하며 파트 D 처방약 보장, 치과 및 안과 정기 검진 보장, 기타 추가 혜택과 같은 다른 혜택 옵션도 포함하며, 모두 하나의 월 플랜 보험료에 적용됩니다.

세부 내용 살펴보기

메디케어에는 여러 파트가 있어 비용과 보장 범위가 각각 다릅니다. 이해하기 쉽게 아래와 같이 분류했습니다.

오리지널 메디케어 파트 A: 병원 보장

보장 내용:

• 병원 진료
• 전문 요양 시설 치료
• 요양원 치료(필요한 유일한 치료가 아닌 경우)
• 호스피스 케어
• 가정 의료 서비스

비용:

• 대부분 사람은 일하는 동안 메디케어 세금을 냈기 때문에 메디케어 파트 A에 대한 월 보험료를 내지 않음. 하지만, 부담해야 할 비용이 있음.

2023년 기타 파트 A 비용:

• 입원 환자에 대한 연간 공제금 $1,600.¹
• 61일째부터 90일까지 병원 입원에 대한 공동부담금 $400/일.¹
• 91일 이후에는 사용한 최대 입원 기간에 대해 매일 $800의 공동부담금이 부과됨.¹
• 최대 60일의 최대 입원 기간이 소진된 후 파트 A는 더 이상 입원 환자를 보장하지 않음. 이는 150일 이후에는 모든 비용에 대한 책임이 있음을 의미함.
• 메디케어에서 승인한 내구성 의료 장비(DME)는 20%의 공동부담금이 있음.
• 메디케어는 거주하고 있는 집이나 요양원의 호스피스 케어 숙식비를 보장하지 않음.
• 전문 요양 시설에 거주하는 경우 21일째부터 100일까지 하루 최대 $200의 공동부담금이 있음.¹
• 100일 후에는 귀하에게 모든 비용에 대한 책임이 있음.
• 입원과 관련된 정신 건강 서비스는 20%의 공동부담금이 있음.

오리지널 메디케어 파트 B : 의료 보장

보장 내용:

• 의학적으로 필요한 의사 서비스
• 외래 진료
• 의학적으로 필요한 카이로프랙틱 치료
• 가정 건강 서비스
• 내구성 의료 장비(DME)
• 다양한 예방 서비스

비용:

• 대부분의 2023년 메디케어 가입자는 월 보험료 $164.90을 지급해야 함.¹
• 자격이 되는 즉시 메디케어 파트 B에 가입하지 않으면, 추후 가입 시 가입 지연 벌금이 부과될 수 있음.
• 자격이 있지만 가입하지 않은 12개월마다 벌금으로 보험료가 최대 10% 인상될 수 있음.
• 소득이 $97,000(공동 신고자의 경우 $194,000) 이상이면 파트 B에 더 높은 월 보험료를 지급하게 됨.¹

기타 파트 B 비용:

• 2023년에는 메디케어 파트 B에 대한 연간 공제금 $226가 있음.¹ 공제 후 입원 중 대부분의 의사 서비스와 내구성 의료 장비(DME) 및 외래 환자 치료에 대해 일반적으로 20%의 공동부담금을 지급하게 됨.
• 공제 후 정신 건강 상태를 진단하기 위해 의사 방문 시 메디케어 승인 금액의 20% 공동부담금이 있음.
• 병원 외래 환자 진료 또는 클리닉에서 이러한 서비스를 받는 경우, 일반적으로 메디케어 승인 금액의 20% 공동부담금액이 있지만 추가 공동부담금액 또는 공동 보험비용이 적용될 수 있음. 이는 진료실에서 진료받았을 때보다 외래 서비스에서 더 큰 비용을 지급할 수 있음을 의미함.

메디케어 어드밴티지 파트 C(민간 보험사 제공)

보장 내용:

• 메디케어 어드밴티지 플랜은 호스피스 케어를 제외하고, 법적으로 오리지널 메디케어 파트 A 및 파트 B와 최소한 동일한 보장, 혜택 및 권리를 제공해야 함.
• 많은 메디케어 어드밴티지 플랜은 경쟁력을 위해 처방약 보험 혜택뿐 아니라 치과, 안과 및 청력 정기 검진 혜택 보장 제공. 또한, 최대 본인부담 재정 보호를 제공함.

비용:

• 메디케어 어드밴티지 플랜은 연방정부가 계약한 민간 보험사가 제공하므로 비용, 보장 범위, 공제금과 공동부담금이 다양함.
• 많은 메디케어 어드밴티지 플랜은 저렴한 보험료 또는 월 $0 보험료와 더불어 오리지널 메디케어(메디케어 파트 A 및 B)에서 제공하지 않는 다양한 보장 및 혜택을 제공.

메디케어 파트 D: 처방약 보장

보장 내용:

• 메디케어 파트 D는 처방 약을 보장함.
• 플랜 보험료, 보장 약품, 공제금, 공동보험료 및 공동부담금은 플랜에 따라 달라지므로 매년 귀하의 필요, 복용하는 처방약 등에 따라 플랜을 확인하고 비교해야 함.

비용:

• 메디케어 어드밴티지(파트 C)와 마찬가지로 처방약 플랜(파트 D)은 연방 정부와 계약한 민간 보험사가 제공함.
• 플랜에 따라 비용, 보장, 공제금 및 공동부담금이 다름.
• 다른 대체할 신뢰할 수 있는 처방약 보장이 없는 경우, 처음 자격이 되었을 때 승인된 메디케어 약품 플랜(메디케어 어드밴티지 플랜 포함)에 가입하지 않으면 가입 지연 벌금이 부과됨.
• 2023년 벌금은 "국민 기본 보험료"로, 월 $32.74에 보장되지 않은 개월 수를 곱한 금액임.²
• 벌금은 가입할 때 부과되며, 파트 D 보장을 유지하는 한 더 높은 금액을 지급하게 됨
• 2023년 소득이 $97,000(공동 신고자의 경우 $194,000) 이상이면 더 높은 월 보험료를 지급하게 됨.¹

	통합형 휴매나(Humana) 메디케어 어드밴티지 처방약 플랜 파트 C	오리지널 메디케어 파트 A와 B	휴매나(Humana) 독립형 처방약 플랜 파트 D
파트 A: 병원 보장: 병원 비용, 전문 요양, 가정 방문 치료와 호스피스 케어 포함
파트 B: 의사와 외래 진료 보장: 의사 방문, 외래 환자 치료 및 예방 서비스 포함
처방약 보장: 필요한 약품 확보에 도움이 되는 추가 보장. 일부 메디케어 어드밴티지 플랜에서 사용 가능	*
치과 및 안과 정기 검진: 전반적인 건강 상태를 개선할 수 있는 추가 혜택. 일부 메디케어 어드밴티지 플랜에서 이용 가능
저렴한 플랜 보험 료: 많은 휴매나(Humana) 메디케어 어드밴티지 플랜은 대부분의 지역에서 최저 $0의 보험료를 제공	*
예측 가능한 연간 의료 비용: 매년 의료 비용으로 지급하는 최대 금액을 제한하는 데 도움이 됨.
많은 휴매나(Humana) 메디케어 어드밴티지 플랜에서 추가 비용 없이 이용할 수 있는 추가 혜택 및 서비스: 우편 주문 약국, SilverSnakers® 피트니스 회원권, Go365™ 웰빙과 보상 프로그램 등 이용 가능!	*

*모든 휴매나(Humana) 메디케어 어드밴티지(MA) 플랜에 포함되는 것은 아닙니다.

자료:

1. www.medicare.gov/basics/costs/medicare-costs
2. www.medicare.gov/drug-coverage-part-d/costs-for-medicare-drug-coverage/part-d-late-enrollment-penalty